Udruga Roda održala je Online panel o cijepljenju protiv bolesti COVID-19 za žene koje planiraju trudnoću ili prolaze MPO postupke trudnica, dojilja i babinjača. U javnosti je pojavljuje velik broj kontradiktornih i suprotstavljenih informacija koje zbunjuju žene i obeshrabruje ih oko odluke u vezi cijepljenja. Stoga je cilj panela bio pružiti informacije na razumljiv način, od domaćih stručnjaka kako bi žene lakše donijele odluku o cijepljenju ili ne cijepljenju. Svi sudionici ovoga panela izjavili su da nisu u sukobu interesa te da Udruga Roda nije primila nikakve donacije od bilo koje farmaceutske tvrtke.
Sudjelovali stručnjaci
Luiza Bouharaoua, trudnica koja će opisati svoje iskustvo cijepljenja
Renata Ivanović, glavna urednica Reci.hr, portala koji se bavi temama iz područja seksualnog i reproduktivnog zdravlja i prava
Bernard Kaić, liječnik specijalist epidemiologije, Hrvatski zavod za javno zdravstvo
Magdalena Kurbanović, profesorica primaljstva, Fakultet zdravstvenih studija Sveučilišta u Rijeci
Jelena Marušić, liječnica specijalistica ginekologije i porodništva, subspecijalistica humane reprodukcije, KBC Split
Ratko Matijević, liječnik specijalist ginekologije i porodništva, Pročelnik zavoda za ginekologiju Klinike za ženske bolesti i porode KB Merkur
Jurjana Novoselac, liječnica specijalistica transfuzijske medicine i IBCLC savjetnica za dojenje,Banka humanog mlijeka, KBC Zagreb,
Dinka Pavičić Baldani, liječnica specijalistica ginekologije i porodništva, subspecijalistica humane reprodukcije, KBC Zagreb i MEF Zagreb
Trudnice bez jasnih, pisanih i stručnih preporuka
Glavna urednica Reci.hr Renata Ivanović najprije je iznijela problematiku oko specifične skupine u društvu. Tako je, prema Ivanović, pandemija razotkrila kako je žensko i reproduktivno zdravlje ispalo iz fokusa. Općenito, zdravstvene politike u Hrvatskoj nemaju fokus na reproduktivno zdravlje, primjerice, nema nacionalnih programa i slično. U vezi cijepljenja najčešće se ide sa zabranama, umjesto sa savjetima. Pri tome savjeti idu usmenom predajom, a mediji nisu uspjeli dobiti pisane odluke. Ivanović je napomenula kako su reproduktivni centri zatvoreni jednoglasnom odlukom bez objašnjenja za one koji su morali prekinuti svoje tretmane. Nažalost, tek su se nedavno počela postavljati pitanja Stožeru o cijepljenju trudnica. Žene traže stručne odgovore kojih do sada nije bilo ili su oni oprečni. Primjerice, Ivanović navodi prof. dr. sc. Alemku Markotić koja je izjavila kako se cijepljenje trudnicama ne preporučuje što je u suprotnosti s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije. Zbog svega navedenog, Ivanović je pozvala struku da ažurira informacije.
Od uvođenja cjepiva do danas imamo puno više informacija i preporuke se mijenjaju
Bernard Kaić, liječnik specijalist epidemiologije (HZJZ) napomenuo je kako je struka u početku bila suzdržana oko preporuka da se cijepe i trudnice. Do danas je cijepljeno oko 270 000 trudnica što je dovoljan broj da se donesu drugačiji zaključci. Kaić zauzima stav da se trudnice trebaju cijepiti, posebice one s kroničnim bolestima. Doktor Kaić je rekao i kako trudnice mogu imati veće komplikacije ukoliko se zaraze s COVID-19. Doktor Bernard Kaić naglasio je i kako cijepljenje trudnica nije nikakva novost. Naime, trudnice se mogu cijepiti protiv gripe, ali i protiv drugih bolesti (tetanus, primjerice) ako do sada to već nisu učinile.
Cijepiti se mogu i trudnice i dojilje u svim fazama; do sada cijepljeno oko 270 000 trudnica
Profesorica primaljstva na Fakultetu zdravstvenih studija Sveučilišta u rijeci Magdalena Kurbanović jasna je oko stava da se trudnice cijepe. Dosadašnja istraživanja su pokazala da trudnice nemaju neke dodatne nuspojave, štoviše, imaju ih rjeđe u slučaju cijepljenja. Kurbanović je otkrila i kako su se djeca cijepljenih majki pratila prva tri mjeseca kod kojih nisu zabilježeni nikakvi loši ishodi. Kurbanović zaključuje da nije potrebno odgađati cijepljenje zbog planiranja trudnoće i obrnuto, a preporučuje se cijepljenje i u svim fazama dojenja.
Trudnice same trebaju odlučiti žele li se cijepiti ili pričekati još više informacija
Liječnik specijalist ginekologije i porodništva, pročelnik zavoda za ginekologiju Klinike za ženske bolesti i porode KB Merkur Ratko Matijević također je rekao kako u siječnju nije bilo preporuka za trudnice jer nije bilo dovoljno podataka. S vremenom se pokazalo da je cjepivo sigurno za trudnice. Ono što Matijević ostavlja kao opciju jest da trudnice same odluče žele li se cijepiti ili pričekati još više informacija. Pri tome, neka, ali ne sva cjepiva mogu utjecati na trombozu. Na dosadašnjih šest sprovedenih studija u koje su bile uključene i trudnice, pokazalo se da nema rizika za pobačaj, anomalije ili rođenja mrtvog djeteta. Isto se ne može reći i za trudnice koje su preboljele COVID-19. Matijević otkriva i da se prate trudnice cijepljene od 1.4.2021. čime će se dobiti još više podataka. Osim toga, Matijević je rekao kako struka ne smije biti nasilna, već samo pružati kvalitetne informacije. Ono što se do sada i više puta spomenulo jest da cjepivo samo prevenira teže oblike bolesti, ali ne sprečava zarazu s COVID-19.
Dojilje ne moraju čekati s cijepljenjem
Liječnica specijalistica transfuzijske medicine i IBCLC savjetnica za dojenje (Banka humanog mlijeka, KBC Zagreb) Jurjana Novoselac rekla je kako brojna društva i organizacije preporučuju cijepljenje. Naglasila je kako se mogući fragmenti cjepiva u mlijeku ne apsorbiraju u dječji krvotok. Majka djetetu prenosi protutijela. Ne treba ni prekidati dojenje zbog cijepljenja ili odgađati cijepljenje do prestanka dojenja. Međutim, Novoselac je pak rekla da darivateljice mlijeka nakon cijepljenja uz kraću odgodu mogu nastaviti s darivanjem mlijeka. Nakon cijepljenja se odmah može nastaviti s dojenjem i nije važno koliko je dijete staro. Zaključak je da je cjepivo sigurno za majke i dojenčad.
Iskustvo trudnice nije bilo pozitivno u traženju kvalitetnih informacija
Luiza Bouharaoua opisala je svoje iskustvo dolaska do relevantnih informacija. “Bila sam zbunjena zašto netko preporučuje cijepljenje, a zašto netko ne preporučuje. Kontaktirala sam HZJZ od kojih mjesec dana nisam dobila nikakav odgovor. Poslala sam podsjetnik i dobila odgovor koji se ne tiče moje situacije. Ponovno sam poslala upit tražeći kontakt koji će mi odgovoriti na pitanje. Do danas nisam dobila odgovor”, požalila se Bouharaoua. Luiza je tek u NZJZ Andrija Štampar prvi put dobila smislene informacije. “Nisam tražila dugoročnu garanciju, već da mi netko da najnovije podatke” napominje Bouharaoua. Iako su stručnjaci na panelu rekli kako se trudnice mogu cijepiti na bilo kojem punktu i na svim mjestima na kojima se moguće cijepiti, Bouharaoua nije imala pozitivno iskustvo: ” Otišla sam na cijepljenje u Split (walk in) i mislila sam da ću se osjećati ugodno. Tamo su me sproveli na razgovor s doktorom koji je neugodno pričao sa mnom govoreći zašto sam došla. Rekla sam mu kako su me savjetovali. Rečeno mi je da se cijepim nakon tri mjeseca trudnoće”, ispričala je Luiza. Bouharaoua je na kraju zaključila kako joj je motivacija da se ipak cijepi u trudnoći ta što radi s rizičnim skupinama, a uz nepridržavanje mjera šire populacije nemoguće je ne zaraziti se.
Glavni zaključci i odgovori na pitanja
Dr. Matijević je rekao kako niti jedan sastojak cjepiva ne bi trebao utjecati na razvoj ploda. Jedan od komentara od strane gledateljice na panelu jest bio da odgovor “ne bi trebali” ne ulijeva nadu.
Liječnica specijalistica ginekologije i porodništva, subspecijalistica humane reprodukcije (KBC Zagreb i MEF Zagreb) Dinka Pavičić Baldani smatra kako se dovoljno ljudi cijepilo da se donese zaključak kako cjepivo ne utječe na plodnost, dok sama bolest COVID-19 utječe. Dr. Matijević je nadodao kako mRNA cjepiva imaju najviše podataka, stoga nema pravila koliko se prije trudnoće cijepiti. “Svatko odlučuje za sebe, ne mogu dati nikome preporuke, općenito je preporuka da se svi cijepe. Može se cijepiti i u samoj trudnoći”, rekao je dr. Matijević.
Dr. Baldani preporučuje cijepljenje i trećom dozom nakon što je prošlo minimalno šest mjeseci od druge doze.
Što savjetovati ženi koja ima povijest komplikacija u trudnoći, spontane, a planira iduću trudnoću? Dr. Matijević je rekao kako se ugrušci vežu uglavnom uz AstraZenecu, iako se u Velikoj Britaniji preporučuje i druga doza AstraZenece ukoliko se trudnica već cijepila i prvom dozom tog cjepiva. No, komplikacije ovoga tipa treba sagledati individualno pa nema generalnog odgovora, napominje dr. Matijević.
Dr. Baldani govorila je i o određenim statističkim podacima. Tako će četiri žene na njih 10 000 općenito razviti komplikacije pri čemu se govori o zdravim ženama. Ako žene koriste kontracepciju, rizik od komplikacija je sedam na 10 000 žena. U slučaju cjepiva to je oko 40 na 10 000. Dr. Kaić kratko je odgovorio da, tko planira trudnoću, već se trebao cijepiti.
Jedan od pitanja odnosilo se na pobačaj i ponovno planiranje trudnoće, a ujedno je preboljen i COVID-19. Dr. Kaić je odgovorio kako se može čekati šest mjeseci od preboljenja jer ono štiti. No, tu postoji nekoliko faktora: važno je dobiti covid potvrdu, pa se najbolje cijepiti kada je manje od 180 dana od početka bolesti. Općenito, struka smatra kako se nakon preboljenja COVID-19 osoba može cijepiti šest do sedam mjeseci nakon preboljenja.
U slučaju venske tromboze, dr. Baldani ističe kako i potpomognuta oplodnja podiže rizik od venske tromboze. Zato ne treba čekati vrijeme nakon oboljenja od COVID-19, što pak ovisi koliko je bolest bila komplicirana. Također, dr. Baldani ističe kako cijepljenje ne utječe na IVF postupak, eventualno se pričeka nekoliko dana u slučaju da se pojave nuspojave nakon cijepljenja. Cjepivo ne utječe ni na razinu hormona, dok sam COVID-19 utječe, napominje dr. Baldani i nadodaje kako cjepivo ne utječe dodatno na mogućnost trudnoće.
Stručnjaci su naglasili i kako se ne može govoriti o svim pojedinačnim bolestima u odnosu na cjepivo jer još nije prošlo dovoljno vremena.
Dr. Matijević je na pitanje treba li čekati s cijepljenjem nakon vaginalnog ili carskog porođaja, odgovorio da ne treba čekati, žene se mogu cijepiti odmah.
Na pitanje o uzimanju kontracepcije, dr. Baldani je rekla kako se cjepivom ne potencira rizik uzimanja kontracepcije, dok COVID-19 potencira taj rizik. Međutim, niti u tom slučaju ne treba prekidati s kontracepcijom, što opet ovisi o obliku preboljenog COVID-19, rekla je dr. Baldani.
